Hyperbaric oxygenation on adhesions prevention after laparotomy in rats

Abstract Purpose: To evaluate the effects of hyperbaric oxygenation on prevention of adhesions in the abdominal cavity after laparotomy. Methods: Fifty four rats underwent laparotomy; stitches were made in the four quadrant parietal peritoneum and abdominal cavity closure. Animals were divided into three groups: 1 - control; 2 - subjected to high pressures and oxygenation; 3 - subjected to 100% hyperbaric oxygenation. The animals in groups 2 and 3 were daily submitted to oxygenation hyperbaric chamber after surgery. On the seventh day another laparotomy, registration of procedure, assessment of adhesions and biopsies of the peritoneum were held. Professionals analyzed the videos and the biopsies. Results: Peritoneal cavity adhesions occurred in animals of three groups with no difference between them. In Group 3, the adhesions presented more fragile and vascular proliferation more pronounced, and there was no difference in comparison with the first and second groups. However, there was no significant difference in the evaluation of these parameters between the animals in groups 1 and 2. Conclusions: Postoperative hyperbaric oxygenation in rats submitted to laparotomy did not alter the frequency, but reduced the density of adhesions in the peritoneal cavity and promoted vascular proliferation. The change in atmospheric pressure alone had no influence on the results.

Evaluation of the phagocitary capacity of the mononuclear system in an experimental model of obstructive jaundice employing Tc- 99m Escherichia coli

Infections and endotoxemia continue to be the principal causes of morbidity and mortality of patients with obstructions of the bile duct. The objective of the present work was the investigation of the phagocitary capacity of the mononuclear system in an experimental model of obstructive jaundice utilizing Tc-99m E.coli. The levels of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and alkaline phosphatase (ALP) were significantly higher in jaundiced rats than in the control animals (p < 0.001). The liver of the jaundiced animals presented a significant reduction in Tc-99m E.coli uptake when compared to the controls (p < 0.001). The data also showed that there was a significant increase in the uptake of Tc-99m E.coli by the lungs of jaundiced rats (p < 0.01). The histological analyses of the liver of jaundiced rats showed an intense and diffuse proliferation of the bile ducts and an intensified polyploidy of the hepatocytes (mean volume = 843 µm³), but no significant alterations were observed in the lungs of either group. This dates could contribute to a better understanding of the mechanisms involved in cases of bacteremia, renal failure and pulmonary dysfunction observed in clinical analyses of obstructive jaundice.

Nos pacientes com obstrução do ducto biliar, as infecções e a endotoxemia continuam sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade. O objetivo desse trabalho foi investigar a capacidade fagocitária do sistema mononuclear, em um modelo experimental de icterícia obstrutiva, utilizando Tc-99m E.coli. Os níveis de aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina (PAL) nos ratos com ligadura do ducto biliar comum (CBD) encontram-se significativamente mais elevados do que nos ratos sham. (p < 0.001). O fígado dos animais ictéricos apresentou uma significativa redução na captação da Tc-99m E.coli quando comparado com o controle. Os dados mostraram também, que houve um aumento significativo na captação da Tc-99m E.coli pelo pulmão dos ratos ictéricos (p < 0.01). O exame histológico dos cortes de fígado dos animais ictéricos apresentou proliferação intensa e difusa dos ductos biliares e uma acentuada poliploidia dos hepatócitos (volume médio: 843 µm³), Não foram observadas alterações significativas nos pulmões de nenhum grupo.

Assessment of bacterial translocation in obstructive jaundice using Tc-99m Escherichia coli

In obstructive jaundice, the passage of bacteria and endotoxins through the intestine wall to reach the systemic circulation is associated with septicemia, renal failure and pulmonary dysfunction. The aim of this work was to investigate bacterial translocation utilizing 99mTc-E.coli in an experimental model of obstructive jaundice. The levels of bilirubin in rats that were subjected to ligature of the bile duct were significantly increased when compared to control animals (p < 0.001). The biodistribution results did not show any translocation of 99mTc-E.coli to the mesenteric lymphatic nodules, liver, spleen or lungs of the rats that suffered ligature of the bile duct (p > 0.05). The evaluation of the intestinal permeability using "per os" administration of 99mTc-DTPA showed 1.61 ± 0.57 percent and 1.39 ± 0.72 percent of radioactivity in the urine of the control and jaundice animals, respectively. The histological analysis of the distal wall of the ileum showed that the covering epithelium and the crypt were morphologically preserved in both groups. The seven-day period after the ligature of the bile duct may not have been long enough to promote modifications in intestinal wall to occur so as to permit the passage of Tc-99m E.coli.

Na icterícia obstrutiva, a passagem de bactérias e endotoxinas através da parede intestinal alcançando a circulação sistêmica está associada com septicemia, falência renal e disfunção pulmonar. A proposta deste trabalho foi investigar a translocação bacteriana, empregando a Tc-99m E.coli, em um modelo experimental de icterícia obstrutiva. Os níveis de bilirrubina nos ratos que sofreram a ligadura do ducto biliar estavam significativamente aumentados quando comparados com os valores dos animais controles (p<0,001). Os resultados de biodistribuição não mostraram translocação da Tc-99m E.coli para os nódulos linfáticos mesentéricos, fígado, baço e pulmões dos ratos que sofreram ligadura do ducto biliar (p>0,05). A avaliação da permeabilidade intestinal usando a administração "per os" de 99mTc-DTPA mostrou um percentual de eliminação deste radiofármaco na urina de 1,61±0,57 e 1,39±0,72 para os animais controles e ictéricos, respectivamente. A análise histológica da parede distal do íleo mostrou que tanto o epitélio de revestimento quanto as criptas apresentaram morfologicamente conservados em ambos os grupos. O tempo transcorrido, 7 dias, após a ligadura do ducto biliar talvez não tenha sido longo o suficiente para promover modificações na parede intestinal de modo a permitir a passagem da 99mTc-E.coli.

Variaçöes anatómicas da via biliar principal em estudos radiológicos / Anatomic variances in principal biliary tract in radiologics studies

A via biliar é uma sede frequente de variaçöes anatômicas. Seu conhecimento é importante principalmente sob o ponto de vista cirúrgico. Com o objetivo de estudar as principais alteraçöes anatômicas da via biliar principal "in vivo", investigaram-se retrospectivamente 86 colangiografias peroperatórias de colescistectomias por litíase biliar. Os resultados mostraram variaçöes da drenagem da via biliar direita em 13,1 por cento dos casos . A confluência dos ductos principais apresentou variaçöes em 14,5 por cento dos casos. O ducto cístico apresentou trajeto retilíneo em 87,5 por cento, dos casos, sendo espiralado em 2,5 por cento e inserido próximo ao duodeno em 10 por cento. Concluindo, o exame colangiográfico peroperatório evidenciou algumas variaçöes morfológicas. Julgamos prudente a realizaçäo desse exame näo só para caracterizar doenças das vias biliares, mas também para orientar o cirurgiäo, com vista a possíveis alteraçöes anatômicas que podem ser causa de incidentes cirúrgicos

Morbidade e mortalidade pós-operatórias em icterícia obstrutiva: fatores de risco / Morbidity and mortality in patients with obstructive jaundice: risk factors

Há trabalhos que relatam associaçäo entre bilirrubina total sérica (BTS) pré-operatória maior que 8,1mg por cento, hematócrito (H) pré-operatório menor que 30 por cento ou doença neoplásica (DN) com a presença de complicaçöes e óbito pós-operatórios no paciente com icterícia obstrutiva. Com o objetivo de avaliar esta relaçäo, 72 pacientes tratados cirurgicamente de obstruçäo biliar foram estudados. Os parâmetros avaliados foram idade acima de 61 anos, presença de DN, BTS igual ou superior a 8,1 por cento, H igual ou inferior a 30 por cento, além da presença ou näo de complicaçöes pós-operatórias e óbito. Foi encontrada morbidade de 38,9 por cento e mortalidade de 16,7 por cento. Näo foi encontrada relaçäo estatisticamente significativa entre qualquer dos parâmetros estudados e a morbidade ou mortalidade pós-operatórias. Concluímos que o risco de complicaçäo e óbito é semelhante em qualquer paciente com obstruçäo biliar, estando esse risco ligado à própria doença ou a algum fator näo identificado

Preparo pré-operatório e complicações pós-operatórias em icterícia obstrutiva / Preoperative cares and post-operative complications in obstructive jaundice

Este trabalho avaliou retrospectivamente 55 pacientes portadores de obstrução biliar e nos quais foram utilizados quatro preparos pré-operatórios distintos, com relação ao desenvolvimento ou não de complicações pós-operatórias. A morbidade operatória foi de 38,2 por cento e a mortalidade, 14,5 por cento. A antibioticoterapia isolada ou associada a outras medidas pré-operatórias não mostrou estatisticamente menor incidência de complicações em comparação com os demais grupos. Este estudo sugere que todos os preparos tiveram a mesma eficácia na prevenção das complicações e mortalidade pós-operatórias